Artroza koljena je kronična degenerativna bolest uzrokovana kršenjem integriteta hrskavičnog tkiva i strukturnim promjenama u donjoj koštanoj ploči. Progresivni patološki proces, koji postupno pokriva sve elemente zglobne artikulacije, dovodi do izraženog oštećenja motoričke funkcije, smanjuje radnu sposobnost, pa čak postaje i uzrok invaliditeta.
Ortopedski traumatolozi se bave liječenjem gonarthroze. Pravovremena dijagnostika i kompetentan pristup ortopedskoj korekciji omogućuju postizanje pozitivnih rezultata čak i u najtežim oblicima patologije.
Kako se razvija artroza zgloba koljena?
Gonarthroza zgloba koljena (gony iz grčkog jezika "koljeno") je multifaktorska bolest. Popis razloga koji izazivaju razvoj patološkog procesa uključuje:
- trauma;
- kronične traume povezane s proizvodnim faktorima ili kršenjem režima vježbanja;
- bolesti (autoimune, upalne, endokrine, vaskularne);
- prekomjerna težina, pretilost;
- opterećena nasljednost (mutacije gena koji kodira kolagene lance tipa II - matrica hijalinske hrskavice);
- kongenitalne displazije i zglobne patologije;
- hemofilija, česta krvarenja u zglobu koljena;
- artroskopske manipulacije koljenom.
Dugotrajna izloženost nepovoljnim čimbenicima dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u zglobu koljena, smrti stanica hrskavog tkiva i smanjenja gustoće i elastičnosti hijalinske hrskavice. Zbog slabljenja zaštite od funkcionalnog opterećenja razvijaju se kompenzacijske reakcije. Na susjednim područjima koštanog tkiva pojavljuju se rubne izrasline (osteofiti) koje deformiraju osteoartikularnu artikulaciju.
Progresivno uništavanje podrazumijeva upalu unutarnje sluznice zgloba i kršenje sinteze sinovijalne tekućine, što pogoršava uništavanje hrskavice. Zbog toga se smanjuju njegova amortizacijska svojstva i funkcionalnost.
Simptomi gonartroze
Primarna zamjerka je tupa bol u desnom ili lijevom koljenu. Prvo se osjeća nakon duge šetnje ili intenzivne tjelesne aktivnosti. Bolni osjećaji mogu se pojaviti kada ste dugo na nogama i pri silasku niz stepenice. S razvojem degenerativnog procesa pojavljuju se i drugi simptomi:
- jutarnja ukočenost pokreta;
- periodična upala sinovije (sinovitis) i nakupljanje tekućine u zglobu;
- oticanje, crvenilo kože;
- pojačana bol u prednje-unutarnjoj zglobnoj površini;
- krckanje, krepitus pri kretanju;
- deformacija zgloba koljena;
- ograničavanje fleksije i ekstenzije noge;
- promjena stereotipa o hodanju, oslabljene motoričke funkcije;
- razvoj X ili O-deformacije.
Ishod patoloških promjena, karakterističnih za uznapredovalu fazu, može biti zatvaranje i potpuna imobilizacija zgloba (ankiloza).
Tko je u opasnosti?
Gonartroza je najčešći oblik osteoartritisa i čini 33, 3% od ukupnog broja degenerativno-distrofičnih bolesti mišićno-koštanog sustava. Nalazi se u svim dobnim kategorijama. Najosjetljiviji na bolest:
- starije i starije osobe;
- žene tijekom menopauze;
- ljudi s povećanom tjelesnom težinom;
- profesionalni sportaši;
- pacijenti koji su prošli operaciju zglobova ili imaju urođene anomalije mišićno -koštanog sustava.
Stupanj artroze koljena
Postoje 4 stupnja gonarthroze. Prilikom njihovog specificiranja uzima se u obzir postotak osteoartikularne degradacije:
- I - početno -<10%;
- II - stupanj povećanja simptoma, 10-25%;
- III - najizraženije kliničke manifestacije, 25-50%;
- IV - terminal, >50% poraza.
Poremećaji koljena mogu biti primarni ili sekundarni. Primarna (idiopatska) artroza uzrokovana starenjem zglobne hrskavice češće je obostrana i dijagnosticira se u starijih pacijenata. Sekundarni degenerativni proces posljedica je traume i patoloških poremećaja. Obično je jednostran i može debitirati u bilo kojoj dobi.
Kojem liječniku da odem?
Artroza (zglob koljena) čiji se simptomi mogu razvijati polako i neprimjetno, zbog čega se naziva vrlo podmukla bolest. Samo pravodobno traženje liječničke pomoći može zaustaviti uništavanje hrskavice. Za liječenje artroze koljena odgovorni su ortopedi, traumatolozi, artrolozi i specijalisti sportske medicine.
Citat specijaliste za rehabilitaciju
Ozljede i bolesti mišićno -koštanog sustava mogu značajno smanjiti razinu aktivnosti, kako u sportskom smislu, tako i na svakodnevnoj razini. Rehabilitacija ima za cilj maksimalni mogući oporavak, nadoknadu oštećenih ili potpuno izgubljenih funkcija. Multidisciplinarni, sveobuhvatni, ali istodobno individualni pristup omogućuje vam da skratite vrijeme oporavka. Specijalisti klinike nastoje oblikovati odgovoran stav pacijenta prema procesu rehabilitacije i svom zdravlju.
Dijagnostičke metode
Za otkrivanje strukturnih promjena u zglobu koljena koriste se instrumentalne dijagnostičke tehnike:
- radiografija;
- artroskopija;
- ultrazvuk;
- CT;
- scintigrafija;
- MRI.
Uvođenje magnetske rezonancije u ortopedsku praksu značajno je proširilo dijagnostičke mogućnosti. Sigurna informativna metoda vizualizacije omogućuje vam detaljnu procjenu stanja osteoartikularnih i obližnjih struktura mekog tkiva u gotovo svim parametrima:
- hijalinska hrskavica;
- subhondralna kost;
- Koštana srž;
- medijalni i lateralni meniskus;
- križni i kolateralni ligamenti;
- sinovije i sinovijalne šupljine.
MRI slika zgloba koljena (s artrozom) otkriva prisutnost sinovitisa, burzitisa, cista, deformiteta i unutarzglobnih tijela. Stoga tomografija može u potpunosti zamijeniti radiografiju i druge dijagnostičke studije.
Liječenje
Liječenje gonarthroze preporučuje se započeti što je prije moguće. On slijedi sljedeće ciljeve: smanjenje progresije patološkog procesa, uklanjanje boli, vraćanje kongruencije zglobnih površina i postizanje remisije. Postoje 4 glavna terapijska područja:
- preventivno (mršavljenje, sprječavanje ozljeda, nošenje ortoza, tjelesni odgoj);
- terapija lijekovima;
- fizioterapeutski tretman;
- kirurška korekcija.
Rehabilitacijski centar uspješno koristi složeno liječenje gonarthroze bez lijekova. Uključuje dozirano opterećenje zgloba, tehnike kinezioterapije, fizioterapiju. Najveći pozitivan učinak daje mikrovalna terapija, elektroforeza, terapijske vježbe i ručna terapija.
Rehabilitacija
Ključna točka u oporavku pacijenata koji pate od artroze zgloba koljena je tjelesna rehabilitacija. Ovo je skup mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja patološkog procesa, smanjenje boli, uklanjanje edema, jačanje periartikularnih mišića, normalizaciju lokalne cirkulacije krvi, održavanje i poboljšanje pokretljivosti.
Rehabilitacijski centar aktivno koristi programe rehabilitacije koji uključuju uporabu suvremenih tehničkih sredstava i patentiranih simulatora visoke tehnologije. Za svakog pacijenta razvija se individualni skup tjelesnih vježbi. To uzima u obzir dob, opće stanje, način života, tjelesne sposobnosti i stupanj oštećenja zgloba koljena.
Posljedice
Zanemareni oblik gonarthroze povlači nepovratne posljedice:
- teška deformacija i skraćivanje bolesnog udova;
- poremećaji u zglobu gležnja i kuka, problemi s kralježnicom;
- stalna nesnosna bol i ovisnost o lijekovima;
- gubitak sposobnosti samostalnog kretanja;
- invaliditeta.
Profilaksa
Da biste očuvali zdravlje i spriječili stalan razvoj degenerativnih procesa, morate slijediti jednostavna pravila:
- slijediti zdrav način života;
- jesti ispravno i kontrolirati kalorijski sadržaj hrane;
- održavati zdravu tjelesnu težinu i dovoljnu tjelesnu aktivnost;
- zaštitite koljena od ozljeda i mikrotrauma;
- minimizirati utjecaj štetnih čimbenika;
- ojačati imunitet;
- kada se bavite sportom, strogo se pridržavajte tehnike čučnja;
- pravodobno liječiti upalne bolesti;
- podvrgavajte se redovitim pregledima čak i uz normalno zdravlje;
- birajte udobne cipele.
Još nije moguće potpuno izliječiti deformirajuću artrozu zgloba koljena. No, bolest se može spriječiti. Glavna stvar je ne odgoditi preventivne mjere i posjet stručnjaku.